關鍵字：自動識別 技術 醫(yī)院 HIS系統(tǒng) 應用 尚宸條碼

       目前，國內(nèi)大多數(shù)的醫(yī)院都有了自己的內(nèi)部信息系統(tǒng)，但仍然無法跟蹤醫(yī)囑的整個生命周期。這就使得一些重要的醫(yī)療信息無法電子化，因而在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和病人費用跟蹤等方面產(chǎn)生了一些現(xiàn)有HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）系統(tǒng)無法很好解決的問題。這些問題主要有：

●     病人身份的確定，單純依靠病號或姓名識別病人是危險的；
●     由于計算機系統(tǒng)中沒有關于每一條醫(yī)囑實際執(zhí)行狀況的記錄，即：缺少每一條執(zhí)行項目的實際執(zhí)行人和實際執(zhí)行時間，這就給進一步的醫(yī)療質(zhì)量控制帶來了困難。如果計算機系統(tǒng)有了相應的數(shù)據(jù)，就可以真正做到護理質(zhì)量的實施監(jiān)控，有效規(guī)范醫(yī)護人員的行為，及時糾正一些遺漏和差錯，從而對醫(yī)護人員的獎勤罰懶及全院護理資源調(diào)配提供客觀依據(jù)；
●     由于現(xiàn)有的系統(tǒng)是在醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄階段對其所分解的執(zhí)行項目進行收費，而不關心病人事實上是否得到了相應的治療，由于會給收費造成了一些混亂；
●     現(xiàn)有的計算機系統(tǒng)在病房的應用僅僅局限于護士臺的查詢和確認。在這種情況下，具體到每個病房和每個病人的醫(yī)囑執(zhí)行過程中，難免會出現(xiàn)人為的失誤或醫(yī)囑執(zhí)行不當?shù)那闆r；
●     護士花費太多的時間完成紙上的作業(yè)，這些時間本可以為病人服務；
所有這些問題的出現(xiàn)，就信息系統(tǒng)的設計而言，主要的障礙就是醫(yī)囑的執(zhí)行和許多重要的病人臨床信息是在病人床邊發(fā)生的，而我們無法要求護士在執(zhí)行每一條醫(yī)囑和獲取病人信息后，都立即回到護士站計算機完成錄入。      
通常，臨床護理需要大量的移動醫(yī)護人員。換而言之，這些人員快速準確地獲取所需的信息往往不是件容易的事。事實證明，醫(yī)生和護士獲得相關信息越及時，他們針對患者做出的決策就越有效。如果發(fā)生遺漏，可能會耽誤患者的治療時機。

一些針對醫(yī)療質(zhì)量的研究表明，醫(yī)院的不良事件與信息管理息息相關。通過改善信息流和提高準確性，我們可以避免無法及時獲取信息時可能會出現(xiàn)的錯誤、延遲和重復處理。
故建立先進精益的醫(yī)院操作體系，完善質(zhì)量管理體系、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)節(jié)、加強醫(yī)療風險控制及有效成本控制、實施完備的系統(tǒng)策略等已成為必然。
在此背景下，醫(yī)院決定實施包含【急診系統(tǒng)】、【住院系統(tǒng)】、【醫(yī)技系統(tǒng)】、【物流系統(tǒng)】和【OA系統(tǒng)(HR)】等系統(tǒng)全面實施條形碼掃描項目。
在醫(yī)療領域，技術能夠提高患者護理的準確性和效率，幫助降低風險、挽救生命。利用 相關產(chǎn)品，您還可以在任何地點把患者與護士及醫(yī)生聯(lián)系起來，以利用現(xiàn)有資源改進護理。您還可以降低在病房中、實驗室內(nèi)、藥房里或捐贈中心發(fā)生人為錯誤的可能性，從而更好地保護患者。此外，您還可以保證及時為醫(yī)治工作提供所需要的裝備。
我們相信，如果通過無線方式為醫(yī)生、護士和其他護理人員提供及時準確的信息，醫(yī)院可以提高工作效率，同時真正避免可能會出現(xiàn)的錯誤，如對患者實施錯誤的治療。
 
2、條碼知識介紹
2.1條碼概述
條碼是由美國的N．T．Woodland在1949年首先提出的．近年來，隨著計算機應用的不斷普及，條碼的應用得到了很大的發(fā)展．條碼可以標出商品的生產(chǎn)國、制造廠家、商品名稱、生產(chǎn)日期、圖書分類號、郵件起止地點、類別、日期等信息，因而在商品流通、圖書管理、郵電管理、銀行系統(tǒng)等許多領域都得到了廣泛的應用.
條碼是由寬度不同、反射率不同的條和空，按照一定的編碼規(guī)則（碼制）編制成的，用以表達一組數(shù)字或字母符號信息的圖形標識符．即條碼是一組粗細不同，按照一定的規(guī)則安排間距的平行線條圖形．常見的條碼是由反射率相差很大的黑條（簡稱條）和白條（簡稱空）組成的．
2.2條碼識別系統(tǒng)的組成
為了閱讀出條碼所代表的信息，需要一套條碼識別系統(tǒng)，它由條碼掃描器、放大整形電路、譯碼接口電路和計算機系統(tǒng)等部分組成．
2.3條碼的識別原理
由于不同顏色的物體，其反射的可見光的波長不同，白色物體能反射各種波長的可見光，黑色物體則吸收各種波長的可見光，所以當條形碼掃描器光源發(fā)出的光經(jīng)光闌及凸透鏡１后，照射到黑白相間的條形碼上時，反射光經(jīng)凸透鏡２聚焦后，照射到光電轉(zhuǎn)換器上，于是光電轉(zhuǎn)換器接收到與白條和黑條相應的強弱不同的反射光信號，并轉(zhuǎn)換成相應的電信號輸出到放大整形電路．
白條、黑條的寬度不同，相應的電信號持續(xù)時間長短也不同．但是，由光電轉(zhuǎn)換器輸出的與條形碼的條和空相應的電信號一般僅１０ｍＶ左右，不能直接使用，因而先要將光電轉(zhuǎn)換器輸出的電信號送放大器放大．放大后的電信號仍然是一個模擬電信號，為了避免由條形碼中的疵點和污點導致錯誤信號，在放大電路后需加一整形電路，把模擬信號轉(zhuǎn)換成數(shù)字電信號，以便計算機系統(tǒng)能準確判讀．整形電路的脈沖數(shù)字信號經(jīng)譯碼器譯成數(shù)字、字符信息．它通過識別起始、終止字符來判別出條形碼符號的碼制及掃描方向；通過測量脈沖數(shù)字電信號０、１的數(shù)目來判別出條和空的數(shù)目．
通過測量０、１信號持續(xù)的時間來判別條和空的寬度．這樣便得到了被辯讀的條形碼符號的條和空的數(shù)目及相應的寬度和所用碼制，根據(jù)碼制所對應的編碼規(guī)則，便可將條形符號換成相應的數(shù)字、字符信息，通過接口電路送給計算機系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)處理與管理，便完成了條形碼辨讀的全過程．
2.4條碼的應用的作用和優(yōu)勢
    可靠準確。有資料可查鍵盤輸入平均每300個字符一個錯誤，而條碼輸入平均每15000個字符一個錯誤。如果加上校驗為位出錯率是千萬分之一。
    數(shù)據(jù)輸入速度快。鍵盤輸入，一個每分鐘打90個字的打字員1.6秒可輸入12個字符或字符串，而使用條碼，做同樣的工作只需0.3秒，速度提高了5倍。
    經(jīng)濟便宜。與其它自動化識別技術相比較，推廣應用條碼技術，所需費用較長低。
    靈活、實用。條碼符號作為一種識別手段可以單獨使用，也可以和有關設備組成識別系統(tǒng)實現(xiàn)自動化識別，還可和其他控制設備聯(lián)系起來實現(xiàn)整個系統(tǒng)的自動化管理。同時，在沒有自動識別設備時，也可實現(xiàn)手工鍵盤輸入。
    自由度大。識別裝置與條碼標簽相對位置的自由度要比OCR大得多。條碼通常只在一維方向上表達信息，而同一條碼上所表示的信息完全相同并且連續(xù)，這樣即使是標簽有部分缺欠，仍可以從正
常部分輸入.
    正確的信息。設備簡單。條碼符號識別設備的結構簡單，操作容易，無需專門訓練。
    易于制作。可印刷，稱作為“可印刷的計算機語言”。條碼標簽易于制作，對印刷技術設備和材料無特殊要求。
2.5條碼的分類及應用方面
2.5.1 一維條碼
一維條碼只是在一個方向（一般是水平方向）表達信息，而在垂直方向則不表達任何信息，其一定的高度通常是為了便于閱讀器的對準。
一維條碼的應用可以提高信息錄入的速度，減少差錯率，但是一維條碼也存在一些不足之處：
         數(shù)據(jù)容量較小： 30個字符左右
         只能包含字母和數(shù)字
         條碼尺寸相對較大（空間利用率較低）
         條碼遭到損壞后便不能閱讀。
         常用的一維條碼主要有：Code 39，UPC-A/E, EAN- 13/8, CODE39, ITF, CODE 128，I 2 Of 5等。
 
2.5.1 二維條碼
二維條碼也有許多不同的編碼方法通常可分為以下三種類型
         線性堆疊式二維碼 是在一維條碼編碼原理的基礎上，將多個一維碼在縱向堆疊而產(chǎn)生的。典型的碼制如：Code 16K、Code 49、PDF417等。
         矩陣式二維碼 是在一個矩形空間通過黑、白像素在矩陣中的不同分布進行編碼。典型的碼制如： Aztec、Maxi Code、QR Code、 Data Matrix等。
         郵政碼 通過不同長度的條進行編碼，主要用于郵件編碼，如：Postnet、BPO 4-State。
在許多種類的二維條碼中，常用的碼制有：Data Matrix, Maxi Code, QR Code, PDF417, Code 49, Code 16K 等,其中：
         Data Matrix 主要用于電子行業(yè)小零件的標識，如Intel的奔騰處理器的背面就印制了這種碼。
         Maxi Code 是由美國聯(lián)合包裹服務（UPS）公司研制的，用于包裹的分揀和跟蹤。
         Aztec 是由美國韋林（Welch Allyn）公司推出的，最多可容納3832個數(shù)字或3067個字母字符或1914個字節(jié)的數(shù)據(jù)。
特點
         信息容量大 例如PDF417碼除可以表示字母、數(shù)字、ASCII字符外，還能表達二進制數(shù)。
         錯誤糾正能力 一維條碼通常具有校驗功能以防止錯讀，一旦條碼發(fā)生污損將被拒讀。而二維條碼不僅能防止錯誤，而且能糾正錯誤，即使條碼部分損壞，也能將正確的信息還原出來。
         印制要求不高 普通打印設備均可打印，傳真件也能閱讀。
         可用多種閱讀設備閱讀 PDF417碼可用帶光柵的激光閱讀器，線性及面掃描的圖像式閱讀器閱讀。
         尺寸可調(diào)以適應不同的打印空間
         碼制公開 已形成國際標準。
糾錯功能
二維條碼的糾錯功能是通過將部分信息重復表示（冗余）來實現(xiàn)的。比如在PDF417碼中，某一行除了包含本行的信息外，還有一些反映其它位置上的字符（錯誤糾正碼）的信息。這樣，即使當條碼的某部分遭到損壞，也可以通過存在于其它位置的錯誤糾正碼將其信息還原出來。
PDF417的糾錯能力依錯誤糾正碼字數(shù)的不同分為0~8共9級，見圖4，級別越高，糾正碼字數(shù)越多，糾正能力越強，條碼也越大。當糾正等級為8時，即使條碼污損50%也能被正確讀出。
與一維條碼相比，二維條碼有著明顯的優(yōu)勢，歸納起來主要有以下幾個方面：
1.           數(shù)據(jù)容量更大
2.           超越了字母數(shù)字的限制
3.           條碼相對尺寸小
4.           具有抗損毀能力
3、應用系統(tǒng)
 
3．1系統(tǒng)技術架構

4、應用方案
4．1藥物管理

減少失誤、提高安全性
由于集成了手持式移動計算、無線局域網(wǎng) (WLAN) 、條碼技術和領先的臨床 IT 和醫(yī)療設備合作伙伴提供的應用程序，藥物管理解決方案可以讓正確的病患在正確的時間使用正確的劑量。通過使用企業(yè)間數(shù)據(jù)采集、傳送和管理功能，您可以減少出現(xiàn)人為失誤的可能性，從而確保您可以隨時獲取病患和藥物的最新信息。
較大程度減少開支，提高工作效率
條碼技術幫助護士避免錯誤用藥或錯誤用量，減少了臨床二次猜測和多余工作。通過配備移動數(shù)據(jù)終端，護士和醫(yī)生能夠即時采集重要信息、制定治療方案，從而為更多的病患提供治療。通過避免代價高昂的用藥失誤，您可以節(jié)省大量時間和資金。
確保病患護理過程一致性
通過使用藥物管理解決方案，醫(yī)院可以在同時處理多個病例時減少誤診風險。
流程圖說明：條形碼在門診藥房應用，如下圖所示：

4．2標本采集

提高準確性，加快診斷速度
標本采集解決方案將我們的移動計算機、掃描器、條碼技術與臨床 IT 和醫(yī)療設備合作伙伴提供的應用結合到一起，提高了采集、標記和分析標本的精確度。
在第一時間獲得正確結果
采用標本采集解決方案后，從護士到化驗員的每一個人都能夠利用手持數(shù)據(jù)終端進行掃描和打印條碼，減少標本采集和分析過程中的出錯率。他們能夠在正確的時間把正確的標本和數(shù)量放到正確的容器中。此外，化驗分析結果也得到迅速記載，供醫(yī)生做出正確決策，實現(xiàn)及時治療。
保護患者，減少費用
標本采集解決方案能夠?qū)崿F(xiàn)精確化驗，提高患者信任度，同時降低了由于重復化驗、重復診治所帶來的費用。

集中精力監(jiān)控病患，擺脫繁瑣的書面工作
由于集成了利用 IP 語音 (VoIP) 技術的支持無線局域網(wǎng)的移動數(shù)據(jù)終端和領先的臨床 IT 設備及醫(yī)療設備合作伙伴提供的應用程序遠程病患監(jiān)控解決方案可以幫助您提高治療速度和效果。
根據(jù)需要來安排護士的工作
無論護士身處辦公桌前還是醫(yī)院中的其它地方，通過了解病患、監(jiān)控器、輸液器、醫(yī)療記錄和藥物治療計劃，她們都可以實時了解病患的病情。讓您的工作人員解決實際問題而不是填寫繁瑣的表格。從而提高您的病患響應速度，讓護士集中精力護理病患，擺脫繁瑣的書面工作。
以更低地成本提供更好的護理
通過提高日常工作的準確性和可移動性，遠程病患監(jiān)控解決方案可以提高護理人員的工作效率。
4．4醫(yī)生/護士通信

較大程度提高內(nèi)科醫(yī)護人員的工作效率
通過集成支持無線局域網(wǎng)的移動數(shù)據(jù)終端、IP 語音 (VoIP) 功能和領先的臨床 IT 設備及醫(yī)療設備合作伙伴提供的應用程序，醫(yī)院/護士通信解決方案可以幫助醫(yī)護人員增加護理病患的時間。移動通信技術既可以減少對書面文件的依賴，又可以較大程度地減少用于研究醫(yī)療記錄的時間，因此，醫(yī)護人員可以在做出診斷后迅速開始實施治療。
重新定義隨時待命護理
通過使用醫(yī)生/護士通信解決方案，您的工作人員可以直接向主要護理人員尋求幫助，使內(nèi)科醫(yī)護人員可以迅速對緊急病例做出響應。醫(yī)生不僅可以將低優(yōu)先級的請求委派給醫(yī)院的工作人員來處理，而且還可以診斷出危險的藥物過敏反應、無需將寶貴的時間浪費于各個工作場所間的奔波。現(xiàn)在，您的工作人員可以在減少前往醫(yī)院次數(shù)的情況下定購和提供所需的藥物和樣本。由于醫(yī)生可以迅速對工作人員提出的問題做出解答，護士的工作效率得到了提高。
減少治療時間較大程度節(jié)省醫(yī)生時間
醫(yī)院/護士通信解決方案可以有效地改善醫(yī)護人員之間的對話，使他們可以更快地獲取做出診斷和制定相應治療方案所需的信息。
4．5移動醫(yī)生/巡訪

利用高科技解決方案，實現(xiàn)高級關愛護理
移動醫(yī)生巡訪解決方案將我們的手持移動數(shù)據(jù)終端、無線局域網(wǎng) (WLAN)、IP 語音 (VoIP) 以及條碼技術與臨床 IT 和醫(yī)療設備合作伙伴所提供的應用結合起來，在醫(yī)治地點即能夠記載信息，從而解放了醫(yī)生，使他們能夠用更少的時間醫(yī)治更多的患者。
幫助醫(yī)生救治患者
移動醫(yī)生巡訪解決方案能夠讓您的醫(yī)護人員收集關鍵信息，查閱化驗室報告，書寫治療方案。醫(yī)生能夠花費更少的時間過濾圖表，而將更多的時間用于直接與患者接觸，診斷治療疾病。這樣，他們就能夠發(fā)現(xiàn)最需要醫(yī)護的高危患者。
增加贏利
移動醫(yī)生巡訪解決方案有助于減少與混亂的紙面工作相關的錯誤以及由此而產(chǎn)生的責任，能夠?qū)崿F(xiàn)更為實時的護理，從而產(chǎn)生更為健康的財務報表以及更好的患者體驗。
4．6資產(chǎn)管理

管理資產(chǎn)，實現(xiàn)成本較小化
面向醫(yī)療保健行業(yè)的資產(chǎn)管理解決方案集成了我們條碼技術、手持數(shù)據(jù)終端、無線局域網(wǎng) (WLAN) 連接和業(yè)界領先合作伙伴提供的、用于更好地跟蹤醫(yī)院內(nèi)部及外部資產(chǎn)的軟件。
保持資產(chǎn)流動
如果您使用條碼技術來跟蹤庫存情況，您不僅可以降低成本，還可以支出較低的人力費用來確定醫(yī)用設備的位置，如：病患監(jiān)視器、IV器械和輪椅。您可以為工作人員提供更多的時間用于設備的清洗和維護，延長設備的使用壽命和減少設備更換費用。
減少開支，改善護理
資產(chǎn)管理解決方案允許您管理醫(yī)療資產(chǎn)，幫助您為病患提供安全高效的全程（從住院登記到辦理出院手續(xù)）護理。
4．7輸血檢驗

安全地同步供應與需求
由于集成了條碼技術、手持數(shù)據(jù)終端和領先的臨床IT及醫(yī)療設備合作伙伴提供的應用程序，輸血檢驗解決方案可以幫助您跟蹤輸血的整個過程。
提高您尋找匹配血型的速度
通過使用的解決方案，您可以訪問序列號、捐贈人數(shù)據(jù)、血液數(shù)據(jù)、捐贈日期以及您儲存、運送和給病患輸送每個單位血液的有效日期的詳細資料。您不僅節(jié)省了檢驗時間，還保護了血液接受者的健康。通過準確地跟蹤血庫中的血型和血量，您可以更好地按照要求提供匹配的血液，降低突發(fā)事件的發(fā)生幾率——在使用前，血液已過保質(zhì)期。
加快處理速度，降低風險
輸血檢驗解決方案可以在確保準確性的情況下更快地為接受者提供匹配血液，這意味著您可以找到和使用更多的匹配血液。

條碼設備以及方案提供商：福建尚宸自動識別技術有限公司